INR schommeling

bovenste grens = 3.5
onderste grens = 2.5

INR tussen de streefgrenzen:
- in principe kunt U dezelfde dosering en de maximale tijd van 3 weken tot de volgende controle aanhouden. Wanneer de uitslag 2 of 3 maal net op of tegen een grens aanligt dan kunt u de dosering 1 stapnummer verhogen of verlagen.
INR tot 0.5 onder de onderste grens:
- verhoog de dosering met 1 stapnummer en controleer na 2 weken. Is de uitslag 2 of 3 maal in deze mate te laag, verhoog dan met 2 stapnummers per keer, start met de hoogste dosis en controleer na 2 weken tot u weer de streefwaarde bereikt heeft.
INR 0.6 tot 1.0 onder de onderste grens:
- - verhoog met 2 stapnummers en start met de hoogste dosis, controleer na 2 weken opnieuw. Is de uitslag opnieuw te laag, verhoog dan met 2 stapnummers en controleer na 1-2 weken tot u weer de streefwaarden bereikt heeft.

INR 1.1 tot 1.5 onder de onderste grens:
- neem de dag van controle een dubbele gemiddelde dagdosis. Controleer na 1 week opnieuw de INR. Handel verder als bij voorgaande instructies.
INR meer dan 1.1 boven de bovenste grens en onder INR 6.1:
- INR tot en met 5.0: verlaag de dosering met 2 stappen en controleer na 2 weken
  opnieuw.
- INR 5.1 tot 6.0: neem de dag van controle geen tabletten, verlaag de dosering met 2
  stappen en controleer na 1-2 weken opnieuw, handel verder als bij voorgaande
  instructies.
Elke INR onder de 1.8 en boven de 6.0: Geef dit door aan de trombosedienst, bij voorkeur via Portavita. Indien overleg met de trombosedienst niet mogelijk is en de INR is boven de 6.1: geen tabletten innemen op de dag van de meting en ook de dag erna niet. Is de INR onder de 1.8, neem dan 1½ x de gemiddelde dagdosis in op de dag van de meting.
INR tot 0.5 boven de bovenste grens: verlaag de
dosering met 1 stapnummer en controleer na 2 weken. Is de uitslag 2 of 3 maal in deze mate te hoog, verlaag dan met 2
stapnummers per keer en controleer na 2 weken tot u weer de streefwaarden bereikt.
INR 0.6 tot 1.0 boven de bovenste grens: verlaag de dosis met 2 stapnummers en controleer na een week opnieuw. Als de uitslag opnieuw te hoog is verlaag dan weer met 2 stapnummers per keer, start met de lage dosis en controleer 1-2 weken tot u weer de streefwaarden bereikt heeft.

Als u twijfelt of een dosisaanpassing nodig is, zet u dan enkele dagen tot een week de oude
dosering voort en doe dan een extra controle.

Een verhoging van de dosis is meestal pas na 2-3 dagen zichtbaar. Het weglaten of sterk
verlagen van de dagdosis is bij acenocoumarol de volgende dag al zichtbaar.
Maak de dosisaanpassing niet te groot. Dit leidt makkelijk tot instabiliteit. Een kleine
afwijking vraagt om een kleine aanpassing. Grotere aanpassingen kunnen er toe leiden dat
u de volgende keer aan de andere zijde van de streefgrenzen komt.
Wij adviseren u een doseerperiode van 2 – 3 weken aan te houden, omdat er aan de ene
kant geen reden is vaker te controleren, maar aan de andere kant voldoende gemeten moet
worden om de vaardigheid te behouden.
Als er een hoge INR is door tijdelijke ziekte of gebruik van andere medicijnen, verlaag dan
met een halve dagdosis gedurende 1-3 dagen en voer na deze periode een meting uit.
Neem de acenocoumarol dagelijks op hetzelfde tijdstip in.
Bepaal de INR bij voorkeur s’ochtends op dezelfde dag van de week.
Neem voldoende antistollingsmedicatie mee op vakantie. Niet in alle landen zijn coumarines beschikbaar.
U heeft snel blauwe plekken, langdurige neusbloedingen (langer dan een half uur) of ander abnormaal bloedverlies: bepaal de INR.
U bent ziek met hoge koorts en/of braken en diarree: bepaal de INR en overleg met de
trombosedienst over een eventuele aanpassing van de dosering.